Холестаз у детей

holestaz_u_deteiХолестаз у детей Само понятие холестаз – экскреция, выведение или уменьшение поступлений желчи в двенадцатиперстную кишку при нарушении процесса ее образования. Такой процесс патологии может образоваться на любом участке. При таком патологическом процессе (холестаз) наблюдаются меньше нормы количество органических анионов (желчных кислот, билирубина) или печеночной экскреции, канальцевого тока желчи, накопление желчи в желчевыводящих путях и гепатоцитах, задержка желчи в крови (липидов, желчных кислот, билирубина). При длительном холестазе (от месяца до многих лет) наблюдается развитие билиарного цирроза печени.

Холестаз у детей возникает при сочетании нарушений внутрипеченочных или внепеченочных. Самой распространённой причиной внепеченочных нарушений - атрезия желчевыводящих путей. Большое количество внутрипеченочных нарушений вызвано нарушением, которое имеет обобщенный термин – синдром неонатального гепатита.

Атрезиея желчевыводящих путей вызвана нарушением прогрессированием склерозом внепеченочных протоков желчи (обструкция протоков желчи). Очень часто у новорожденных детей атрезия протоков желчи возникает через пару недель после их рождения, в результате рубцовых изменений и воспалительного процесса протоков желчи (реже внутрипеченочные). У только рожденных и у недоношенных детей редко случается холестаз. Причиной воспалительного процесса считают инфекцию. Гигантоклеточный гепатит или синдром неонатального гепатита - это сильный воспалительный процесс печени малыша. Врачи отмечают большое количество генетических и инфекционных причин:
- генетические;
- инфекционные;
- метаболические.

Первичной причиной холестаза у детей является недостаток экскреции билирубина, что, как правило, приводит к повышению билирубина (конъюгированный) в составе крови и соответственно уменьшению в ЖКТ желчных кислот. При их сильном уменьшении может развиться синдром жирорастворимых и мальабсорбции жиров (D. A. E.K), что может привезти - к недостаточному питанию, гиповитаминозу, задержке роста. У новорожденных детей в период первой недели может наблюдаться желтуха (здесь можно почитать о симптомах желтухи у детей), ахоличный стул, темная моча (конъюгированный билирубин), гепатомегалия.

При длительном протекании холестаза возникает постоянный зуд. В дальнейшем может привести к циррозу печени и фиброзу или портальной гипертензии с исходом – асцит или желудочно-кишечного кровотечения из вен пищевода, которые варикозные и расширенные. Любой новорожденный ребенок с признаками желтухи обязательно подвергается обследованию на холестаз – измеряют прямой и общий билирубин, уровень альбумина, РТТ и РТ, печеночных ферментов и функциональных тестов печени.

Первым звонком холестаза у детей является повышение прямого и общего билирубина, при этом сразу, согласно методики лечения данного заболевания, назначаются дополнительные исследования на определение причины его: тест на выявление инфекционных агентов (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, ИМС, вирусы С и В, герпесвирус), метаболические нарушения – исследования сыворотки крови на аминокислоты, мочи на органические кислоты, альфа 1 антитипсин, моча на восстанавливающие вещества, тест на галактоземию и потовые пробы для определения муковисцидоза. Параллельно проводят сканирование печени и желчевыводящих протоков с контрастным веществом, УЗИ органов брюшной полости. Если же после всех этих исследований диагноз не установлен, то дополнительно назначается проведение биопсии печени (здесь можно почитать об опухоли печени у детей).

Холестаз у детей – это достаточно серьезное заболевание, которое требует срочного лечения. При медленном решении данной проблемы, может повредить ткани печени и может привести к летальному исходу.

Опубликовать в Twitter Написать в Facebook Поделиться ВКонтакте В Google Plus Записать себе в LiveJournal Показать В Моем Мире Поделиться ссылкой в Я.Ru
На нашем сайте:
Рубрика: Печень

Оставьте комментарий

    Это не спам (обязательно)

Array