Терапия диареи. Диета при поносе у детей

Терапия диареи. Диета при поносе у детей В этой статье пойдет речь о клинических проявлениях, особенностях лечения, диеты при поносе у детей (которые встречаются в наше время очень часто и не зависят в основном от жилищно-бытовых условий).
Диарея (понос) - выделение патологического количества каловых масс более чем 10г/кг в сутки, это клинические проявления нарушения всасывания воды, электролитов в кишечнике. У детей 1-х лет жизни - выделение каловых масс около двести мл/кг массы тела в/с (здесь  можно почитать, Если у грудничка понос – как его лечить?)

.

Чтобы правильно выбрать тактику лечения, а также диету при поносах у детей, необходимо задаться вопросом о причине возникновения данного состояния. Предлагаем уделить внимание острым диареям, причины которых часто связаны с инфекцией (здесь можно почитать как лечить дизентерию у детей) и имеют клинические особенности. Например, характер (цвет, запах, примеси) кала.
1) Шигеллезы (дизентерия) – характер стула : частый, изменяется его характер, много слизи, с прожилками крови, характерен «ректальный плевок».
2) Сальмонеллезы – учащённый, жидкого характера, по типу «болотной тины», со слизью, могут встречаться прожилки крови.
3) Кишечный иерсиниоз - так же, жидкий, обильный зловонный, со множеством слизи и зелени.
4) Эшерихиозы – частый, жидкий, водянистый, со слизью, оранжевого цвета.
5) Ротавирусная инфекция – частый, жидкого характера, пенится, имеет резкий запах, но не содержит патологических примесей.

Диарея, рвота, гипертермия – все это ведет за короткие сроки к потере огромного количества жидкости, и развивается клиника гиповолемического шока, что уже в свою очередь ведет к ОПН у детей.

Клинические проявления обезвоживания организма ребенка.
1) при I степени – потеря массы тела до 5 %,стул жидкий до 6 раз, рвота 1-2 раза, умеренная жажда, ребеночек возбужден, капризен, слизистые влажные или немного сухие.
2) II степень – ребенок теряет до 8-9% массы тела, стул около десяти раз в сутки, при этом рвота повторная, резко выражена жажда, ребенок беспокойный или заторможенный, в состоянии тревоги, кожная складка медленно расправляется, глаза запавшие, нет слез, большой родничок западает, сухие слизистые оболочки, умеренная тахикардия, небольшой цианоз, умеренная одышка, голос (плачь или крик ) ослаблен, диурез – снижен (количество мочи), температура часто повышена.
3) при III степени – потеря m тела 10% и более (тяжелая ) – стул водянистый, более 10 раз в сутки, многократная рвота, нет жажды, сонливость, может быть бессознательное состояние, эластичность кожи снижается (кожная складка расправляется через20с), глаза резко запавшие, слез нет, большой родничок западает, слизистые гиперемированы и сухие, дыхание учащенное, афония, тахикардия, пульс не прощупывается, диурез снижается (иногда не наблюдается в течение 6-8 часов), гипотермия.

Тактика оказания неотложной помощи и диеты при диареях у детей:
1) В первую очередь необходимо промыть желудок физиологическим раствором натрия хлорида или 2% раствором натрия бикарбоната.
2) при 1 и 2 степени обезвоживания, необходимо сразу начинать проводить оральную регидратацию. Для этого применяют глюкозо-солевые растворы («оралит», «регидрон»). Если нет данных препаратов, готовим в домашних условиях - к одному литру кипяченой воды добавляют ¾ ч.л. поваренной соли, 1 ч.л. питьевой соды, 8 ч.л. сахарного песка или 1 чашку фруктового (апельсиновый) сока в качестве источника солей калия. Объем рассчитывают по формуле:
%потери m тела х 10 х m тела в кг.
Необходимо ввести 50-60 мл/килограмм массы тела пациента. Вводить в течение от 4 до 6 часов, давая ребенку каждые несколько минут равномерные порции раствора. При этом следует следить за количеством мочи, наличие рвоты и температурой тела.
3) при 3-й степени – проводят парентеральную регидратацию, используя изотонический раствор глюкозы, р-ры «ацесоль», «квартасоль», «лактосоль». В зависимости от картины электролитного состава крови, вводят соответствующий раствор. Необходимо также принимать во внимание количество патологических потерь жидкости, и суточную потребность жидкости, и оценивать уровень электролитов на основании проводимого лечения.

Особенность диеты при диареи (поносе) у детей с первой или второй степенью обезвоживания.
Считается, что следует уменьшить незначительно объем пищи (в половину). Усвоение грудного молока при диареях не нарушено, и если ребеночек находится на естественном кормлении, то следует продолжить его в перерывах между приемами глюкозо-солевого раствора, сохранив (кратность) кормления.
яблоки Если ребенок находится на искусственном вскармливании, на шесть-восемь часов можно дать полную разгрузку в питании, после чего дают разведенные молочные смеси в половинной дозе от обычного объема, а затем в течение нескольких дней (2-3) увеличить до возрастной нормы.
В случае адекватного восполнения жидкости ребенку необходимо дать проваренную, протертую и легкоусвояемую безлактозную пищу, такую как - злаки, бананы, картофель, яблоки, морковку, яйца, супы. Это способствует лучшему усвоению электролитов, воды и предупреждает развитие дистрофии.
У детей дошкольного возраста следует убрать из рациона –цельное молоко, богатые углеводами продукты, жирную, жаренную, острую, копченую пищу.

Опубликовать в Twitter Написать в Facebook Поделиться ВКонтакте В Google Plus Записать себе в LiveJournal Показать В Моем Мире Поделиться ссылкой в Я.Ru
На нашем сайте:

Оставьте комментарий

    Это не спам (обязательно)