Лимфолейкоз у детей

Лимфолейкоз у детейОстрый лимфобластный лейкоз, или острая лимфобластная лейкемия, - онкологическое злокачественное заболевание, возникающее в основном в детском возрасте от двух до пяти лет.
Специфических жалоб в начале болезни нет, ребенок сонливый и вялый, появляется быстрая утомляемость, аппетит снижается (здесь можно почитать, почему у ребенка отсутствует аппетит). Может появиться извращение вкуса или полное отвращение к еде. Кожные покровы неестественно бледны, температура тела может быть повышенной без каких либо сопутствующих симптомов. В процессе развития болезни появляются боли в области позвоночника и нижних конечностей.

В клинике лимфолейкоза у детей можно выделить геморрагический синдром, проявляющийся кровоизлияниями в верхних слоях кожи (петехии), носовыми кровотечениями, гематомами. Полиферативный синдром проявляется увеличением селезенки, или спленомегалией, увеличением в размерах периферических лимфоузлов и лимфоузлов средостения.

Лимфолейкоз у детей, так же как и взрослых, способен давать отдаленные метастазы. Чаще всего это поражения нервной системы (нейролейкемия). Диагностировать это осложнение можно при помощи таких исследований, как КТ, МРТ, проба спинальной жидкости, биопсия лимфоузла.
Диагноз можно установить, основываясь на данных анализа периферической крови, в 98% случаев в нем выявляются бластные клетки. Характерен также «лимфоцитарный провал», или по-другому отсутствие промежуточных форм лейкоцитов, а наличие бластных и зрелых форм. На фоне лейкоцитарной картины лейкоза выявляется нормохромная анемия (здесь можно почитать о симптомах анемии у детей) и снижение количества тромбоцитов.

Точно диагноз подтвердит стернальная пункция. И здесь необходимо определить гистологическую, цитохимическую и цитогенетическую характеристик бластов. Важное значение имеет Филадельфийская хромосома (Ph-хромосомы. Для уточнения диагноза и составления плана терапии при лимфолейкозах необходимо проведение дополнительных исследований с целью диагностики бластной инфильтрации: осмотр ЛОР-специалиста, невролога, уролога, а также проведение УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ.
Прогноз ухудшается в возрасте старше 10 лет, повышенным количеством общего числа лейкоцитов, мужском поле, наличии Филадельфийской хромосомы, лейкемическом поражении головного и спинного мозга, В-лимфоцитарном лейкозе.

Лечение лимфолейкоза у детей

Полного выздоровления можно добиться в 95% случаев. Основными принципами лечения являются:
1) Принцип обширного спектра действия. Используются препараты для химиотерапии разного механизма действия.
2) Принцип адекватно подобранных доз. Снижение дозировок повышая риск повторного возникновения симптомов, увеличение дозировок повышает риск осложнений.
3) Принцип преемственности и поэтапности в назначении химиопрепаратов.
4) Принцип профилактики экстрамедуллярных поражений (гарантия проникновения препаратов в центральную нервную систему и яички, лучевая терапия центральной нервной системы, введение препаратов per rectum и др.).
Но главным принципом лечения является его непрерывность до полного окончания курса лечения. При возникновении рецидивов болезни наиболее неблагоприятными считаются рецидивы через небольшой период времени, рецидивы костномозгового типа и рецидивы L2.
Рецидивы существенно уменьшают шансы на полное излечение, т.к. точно определить наличие и местонахождение остаточного пула бластов очень тяжело. Лечение рецидивов заключается в использовании блока коротких курсов химиотерапии высоких дозировок.

Опубликовать в Twitter Написать в Facebook Поделиться ВКонтакте В Google Plus Записать себе в LiveJournal Показать В Моем Мире Поделиться ссылкой в Я.Ru
На нашем сайте:

Один комментарий к “Лимфолейкоз у детей”

  1. Евгения:

    Для предупреждения заболевания необходимо ограничить воздействие факторов, провоцирующих лимфолейкоз: химических и канцерогенных веществ, ультрафиолетового облучения.Большое значение для хорошего прогноза лимфолейкоза имеет профилактика его рецидивов.Проходящим лечение лимфолейкоза рекомендуется употреблять богатую протеинами пищу, пить выскокалорийные напитки, регулярно сдавать кровь для исследования, строго следовать терапевтической схеме, вовремя сообщать наблюдающему врачу об увеличении лимфоузлов в паху, под мышками, на шее, о неприятных ощущениях в животе – так можно обнаружить рецидив заболевания,

Оставьте комментарий

    Это не спам (обязательно)